간암 색전술 암세포 성장 저하에 도움

간암 색전술이란 무엇이며 어떻게 진행되어 암세포에 영향을 주는 것일까요?

동맥화학색전술은 종양세포 성장에 필요한 산소와 영양분을 제공하는 간동맥을 간에서 찾아 항암제를 투여하고, 색전물질로 혈류를 차단해 간에 손상을 최소화하면서 종양을 선택적으로 죽이는 시술이다.
이 수술의 좋은점은 입원 기간이 짧고 일상생활에 바로 복귀할 수 있으며 환자의 간 기능이나 전신 상황에 대한 제한이 적다는 점이다.
혈관 천자 부위에는 카테터와 가이드와이어를 사용하기 때문에 조금의 고통이 있을 수 있습니다. 조영제는 혈관 내 카테터를 통하여 주입되기 때문에 검사 부위에 작열감을 느낄 수 있으며, 시술 중 소량의 방사선에 노출될 수 있습니다.

1. 간암화학색전술(TACE)이란 무엇입니까?

경동맥화학색전술(TACE)은 간암 및 일부 간종양을 치료하기 위한 의료적 시술로 간동맥을 통하여 항암제와 혈관폐쇄물질을 종양에 직접 제공하는 방법이다. 간암 환자의 종양을 억제 아니면 축소시키고 종양 성장을 균형을 맞추고 간암 증상을 완화시켜 생존 기간을 연장시키는 데 사용됩니다.

TACE의 주요 목적은 종양의 혈액 공급을 차단하여 간암 종양의 크기를 감소시키는 것입니다. 종양 내부나 주변의 혈관에 항암제와 혈관폐쇄물질을 직접 주입함으로써 종양의 크기를 직접적으로 줄이고, 종양에 공급되는 산소와 영양분의 양을 감소시켜 성장을 억제할 수 있다. 간암은 통증, 복부 부종, 출혈 등의 증상을 유발할 수 있었으나 TACE는 종양을 조절해 이와 같은 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 개선하는 데 도움을 줄 수 있다.

어떤 경우 TACE가 간암 환자의 생존 기간을 연장하는 데 이익이 될 수 있습니다. 특별히 조기에 진단되어 수술을 받을 수 없는 간암 환자의 경우 TACE를 사용하면 종양 성장을 자제하고 생존 기간을 연장할 수 있습니다.

2. TACE 적응증

TACE는 수술을 받을 수 없거나 수술을 원하지 않는 환자에게 사용됩니다. 간암의 전개 정도가 매우 높거나 환자의 전반적인 건강 상태로 인해 수술이 불가능한 경우 적용됩니다. 그리고 초기 간암(1기 아니면 2기) 환자에게도 주로 권장됩니다. 초기 단계에서는 종양 크기가 작고 환자의 전반적인 건강 상태가 대조적으로 좋기 때문에 종양 관리가 더 효과적일 수 있습니다.

Child-Pugh 점수는 간 기능을 평가하는 지표 중 하나이며 TACE 수술의 적합성을 평가하는 데 이익이 됩니다. Child-Pugh 점수는 빌리루빈 수치, 알부민 수치, INR(국제 표준화 비율) 수치, 복수 유무, 간성뇌증 등 5가지 지표를 중심으로 A, B, C 등급으로 나눌 수 있습니다. A 등급은 간 기능이 적당한 것을 나타내고, C 등급은 간 기능이 심하게 저하된 것을 나타냅니다. A등급과 B등급 환자는 TACE 수술을 받는 것이 권장되는 반면, C등급 환자는 TACE 수술을 받는 데 어려움을 겪을 수 있으며 다른 치료 옵션을 염두해 두어야 할 수도 있습니다.

3. TACE 수술방법

TACE수술은 간암이나 간종양의 관리 및 치료를 위한 혈관치료 수술로 간동맥을 통하여 항암제와 혈관폐쇄물질(색전물질)을 종양에 직접 주입하는 시술이다. TACE 프로그램에 관해 상세히 알아 보겠습니다.

TACE 수술 전 의료진은 종양의 크기와 위치, 환자의 건강 상태, 간 기능 등을 평가한다. TACE 수술을 받기로 결정했다면 환자에게 설명하고 동의서를 작성하세요.
TACE 시술 중 환자는 보편적으로 마취나 진통제를 투여받습니다. 경우에 따라 수술 전에 투여를 시작할 수도 있고, 수술 중에 투여할 수도 있습니다.
대부분의 경우 대퇴동맥을 사용하여 시술을 시행합니다. 카테터를 삽입하기 위해 일부 피부를 절개해야 할 수도 있으며, 이는 국소 마취하에 실시됩니다.
가이드와이어와 카테터를 대퇴 동맥을 통하여 간 동맥으로 사용합니다. 혈관조영술은 간 종양에 혈액을 제공되는 혈관을 찾는 데 사용됩니다.
혈관 내 위치를 확인한 후 항암제를 주사합니다. 항암제는 카테터를 통하여 종양으로 직접 전달됩니다.
항암제 투여 후 색전물질을 투여해 종양 주변의 혈관을 막는다. 이는 주변의 혈액 공급을 차단하고, 종양으로의 영양분 공급을 감소시키며, 항암제가 종양 내에 남게 됩니다.
TACE 시술이 완전한 후 카테터를 제거하고 대퇴 동맥 천자 부위에 압력을 가하거나 지혈 도구를 이용하여 지혈합니다. 환자는 회복실에서 수술 후 모니터링을 받게 됩니다.

4. TACE 수술 후 주의사항

TACE 수술 후에는 안정을 취하고 충분한 휴식을 취해야 합니다. 수술 후 일시적인 기간동안만 고통이 있을 수 있으므로 담당 의사의 지시에 따라 진통제를 먹어야 합니다. 항암제 복용 후 구토, 설사, 발열, 혈압변화 등의 부의 효과를 가진 작용이 나타날 수 있으므로 부작용에 대한 모니터링이 필요할 수 있습니다. 활동 및 운동은 일정 기간 동안 제한될 수 있습니다. 수술 후 종양 크기와 종양 반응을 모니터링해야 합니다. 정기적인 점검을 통하여 관리해야 합니다.

간암의 수술적 치료에는 간암을 본래 완치할 수 있는 방법도 있고, 간암을 본질적으로 완치할 수 없는 경우 비완치적 치료법을 활용할 수도 있습니다.

간암 비완치적 치료법

색전술은 완치적 치료를 제공하지 않습니다. 기본적으로 치료에는 수술적 제거, 고주파 열요법을 활용한 소작, 암을 죽이기 위한 알코올 주사 등이 있습니다. 반면, 색전술, 화학요법, 방사선요법 등의 치유는 완치적인 치료를 제공하지 않습니다.

색전술은 영어로 TACE라고 합니다. 경동맥 화학색전술(transarterial chemoembolization)의 약자인 TACE라고 불리는 것은 동맥을 통하여 항암제를 주입해 암세포를 죽이는 방법이지만 색전술로 암이 완치되는 것은 아니다.

주의사항 및 경고

3~4시간 동안 출혈을 멈추기 위해 카테터가 삽입된 동맥 천자 부위에 모래주머니를 놓아야 합니다. 이 기간 동안 자세 변화도 최소한으로 제한됩니다. 수술 후 1일 이내에 시술 부위에 출혈이 있는지 조심깊게 관찰하고, 출혈이 있는 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

수술 후 24시간 동안은 수술한 방향으로 다리를 굽히지 말고 누워서 휴식을 취해야 합니다.혈관 영상 촬영 중에 카테터에 의해 간동맥이 손상된 상태인 수 있습니다.수술 후 종양이 사멸함에 따라 며칠 내에 식욕부진, 발열, 구토, 상복부 통증 등이 나타날 수 있으나 2~3일 지나면 점차 호전됩니다. 반면에 오한과 고열이 재발하거나 지속되는 경우 무조건 전문의의 진료를 받아야만 합니다.

카테터 부위의 멍과 붓기는 며칠 내에 가라앉습니다.동맥 색전증이 발생하여 간 이외의 기관으로 연결되는 동맥이 우연히 차단될 수 있습니다. 이런 유형의 동맥 혈전은 저절로 좋아지는 경미한 증상만을 유발하지만, 어떠한 경우 심각한 합병증이 일어날 수 있습니다. 담도동맥이 막히는 경우가 많지만 거의 저절로 회복되며, 비장동맥, 폐동맥에서도 색전증이 일어날 수 있다.

간 기능이 저하된 환자의 경우, 수술 중 간 조직 괴사로 인해 간 기능이 빠르게 낮아지게되어 간부전으로 이어질 수 있습니다.간암은 치료 후에도 재발하는 경우가 많기 때문에 이를 관리하기 위한 노력이 필요합니다.

이는 언젠가 이런 일이 다시 생겨날 위험이 있음을 의미합니다. 보편적으로 1년 이내 재발 확률은 18%, 5년 이내 재발 확률은 33%이다. 실제 근치적 치료법으로 꼽히는 수술적 절제에도 재발률이 70%에 달하고, 간이식을 하더라도 환자의 50%가 2년 이내에 재발해 발병률이 높은 암 중 하나다. 재발 빈도. 그리고 예후는 좋지 않습니다.

따라서 간암으로 진단되면 완치적 치료든 비완치적 치료든 잘 관리하고 재발을 방지하기 위한 노력이 필요합니다.
이상으로 간암 색전술에 대해서 정리해 보았습니다.