뇌출혈은 뇌혈관이 터져 혈관 안의 피가 뇌조직으로 누출되는 질환이다. 뇌출혈은 심한 경우 사망에 이를 수 있는 뇌졸중의 한 형태입니다. 뇌출혈을 치료하려면 수술이 필요할 수도 있는데, 가장 큰 곤란한 점은 수술 후 의식이 언제 회복되는지일 것이다. 이번 글에서는 뇌출혈수술의 종류와 방법, 회복기간의 평균과 영향요인, 회복기 생활습관과 예방법에 관해 알아보겠습니다.
1. 뇌출혈 수술의 종류와 방법
뇌출혈에는 뇌의 위치와 크기에 따라 여러 유형이 있습니다. 종류마다 적절한 수술방법이 다르기 때문에 정확하다는 진단이 필요합니다. 또한, 수술 시기와 방법은 환자의 상태와 의사의 판단에 따라 결정됩니다. 보편적으로 뇌출혈은 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1.1.뇌출혈의 원인과 증상
뇌출혈의 가장 자주보이는 원인은 고혈압입니다. 고혈압은 뇌 혈관에 계속적인 압력을 가해 혈관을 약하게 만들고 파열 가능성을 높입니다. 이 밖에도 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증, 혈전성 질환, 혈관기형 등도 뇌출혈을 유발할 수 있다.
뇌출혈의 증상은 뇌의 어느 부분에서 출혈이 발생하는지에 따라 다릅니다. 증상은 자주 아래와 같습니다:
갑자기 심한 두통
구토 혹은 메스꺼움
얼굴이나 팔다리의 마비
말하거나 인식하는 데 어려움이 있음
시각 장애 혹은 현기증
의식 소실
1.2 뇌출혈 수술의 필요성과 목적
뇌출혈은 심할 경우 사망에 이를 수도 있는 질환이다. 그러므로 즉각적인 응급처치가 필요합니다. 응급처치의 목적은 아래와 같습니다.
출혈 부위를 찾아 그 양을 측정합니다.
출혈을 멈추고 뇌압을 낮추십시오.
뇌 손상을 최소화하고 회복을 돕습니다.
뇌출혈에 수술이 필요한지 여부는 환자의 상태와 출혈량, 출혈 부위에 따라 결정된다. 보편적으로 아래와 같은 경우 수술이 필요합니다.
출혈이 심하고 뇌압이 상승하여 의식을 잃거나 호흡 곤란을 겪는 경우
출혈 부위가 뇌 표면에 가까운 경우
출혈 부위가 심실을 침범하거나 뇌에 체액이 너무 많은 경우
출혈 부위가 뇌간에 영향을 미치는 경우
뇌출혈 수술의 목표는 이와 같습니다.
출혈 부위를 깨끗이 닦아내고 출혈 부위를 봉합합니다.
뇌압을 줄이고 뇌로의 혈류를 개선합니다.
뇌 손상을 최소화하고 재발을 방지합니다.
1.3 뇌출혈 수술의 종류와 방법
뇌출혈의 수술 종류와 방법은 출혈의 위치와 크기, 환자의 경우에 따라 달라진다. 보편적으로 네 가지 방법이 있습니다.
1.3.1 경막외 출혈 수술
경막외 출혈은 두개골과 두개골 뼈 사이에 혈액 순환 누출되는 경우입니다. 이런 경우 개두술이라는 수술이 필요합니다. 개두술은 두개골을 절개하여 출혈을 제거하고 출혈 부위를 봉합하는 수술입니다. 출혈이 심하고 환자가 의식이 없을 때 수술을 시행합니다.
1.3.2 경막하 출혈 수술
경막하 출혈은 두개골과 거미막 사이의 혈액 누출입니다. 이런 경우 개두술이나 정위수술이 필요하다. 정위수술은 컴퓨터 사용해서 정확성이 있는 위치를 찾아 작은 구멍을 뚫고 흡입카테터나 클립을 이용해서 혈액을 빼낸 뒤 출혈 부위를 봉합하는 수술이다. 시술은 출혈이 최소화되고 환자의 의식이 있을 때 시행됩니다.
1.3.3 뇌실내 출혈 수술
뇌실내 출혈은 뇌액으로 채워진 공간인 뇌실로 혈류가 누출될 때 발생합니다. 이런 경우 뇌실조루술이라는 수술이 필요합니다. 뇌실루수술은 두개골에 작은 구멍을 뚫고 카테터를 삽입한 후 혈액과 많은 뇌액을 빼내는 시술입니다. 이 수술은 환자가 의식이 없고 뇌압이 높아 호흡이 어려울 때 시행한다.
1.3.4 심실외 출혈 수술
심실외 출혈은 혈관 안의 피가 심실 외부의 뇌 조직으로 누출되는 경우입니다. 이런 경우 개두술이나 정위수술이 필요하다. 개두술과 정위수술의 방법은 위에서 설명한 것과 동일합니다. 이 시술의 선택은 출혈량과 출혈 과정에서 따라 달라집니다.
2. 뇌출혈 수술 후 의식회복시간의 평균값과 영향인자
뇌출혈 후 의식 회복 시간은 수술 방법, 환자 상태, 수술 후 합병증 등에 따라 다르며 일반화하기는 어렵다. 보편적으로 수술 후 의식을 치유되는 데는 1주일~1개월 정도 소요되며, 수술 후 합병증이 생겨난 경우 이 기간이 더 길어질 수 있습니다. 의식을 치유되는 데 걸리는 시간에 영향을 미치는 요인은 이와 같습니다.
2.1 의식회복시간의 정의 및 측정방법
의식회복기간은 뇌출혈 수술 후 환자가 의식을 되찾고 이름이나 나이를 알 수 있는 시기를 말한다. 의식을 건강해지는 데 걸리는 시간은 보편적으로 글래스고 혼수상태 척도(GCS)를 활용하여 측정됩니다. GCS는 눈, 말, 행동의 세 가지 요소를 평가하는 채점 방법입니다. GCS 점수 15점은 이상없는 의식 상태를 나타내고, GCS 점수 8점 이하는 심각한 혼수 상태를 나타냅니다.
2.2 복구 시간의 평균 및 범위
의식이 회복될 때까지의 평균 시간과 범위는 출혈의 위치와 크기, 환자의 연령과 건강 상태, 수술 방법과 시기, 수술 후 합병증의 발생 및 중증도 등에 따라 달라집니다. 보편적으로 그 범위에는 다음이 포함됩니다.
경막외 출혈: 1~2주 , 경막하 출혈 2~4주 , 뇌실내 출혈 4~8주, 심실외 출혈 4~12주
2.3 의식회복시간에 영향을 미치는 요인
의식을 치유되는 데 걸리는 시간에 영향을 미치는 요인은 이와 같습니다.
2.3.1 수술방법 및 시기
수술 방법과 시기는 의식 회복에 걸리는 시간에 큰 영향을 미친다. 이상없는 상태에서 출혈량이 많고 뇌압이 높을 경우 출혈을 없애고 뇌압을 낮추기 위해 개두술을 실시하는 것이 좋습니다. 이 경우 의식 회복 시간이 단축됩니다. 반면, 출혈량이 적고 뇌압이 낮은 경우 혈액을 빼내고 출혈 부위를 봉합하는 정위수술을 하는 것이 좋습니다. 이 경우 의식 회복에 시간이 더 걸립니다. 또한, 수술을 일찍 시행할수록 의식 회복 시간이 짧아지는 경향이 있습니다.
2.3.2 환자의 연령 및 건강상태
환자의 나이와 건강 상태도 의식을 건강해지는 데 걸리는 시간에 영향을 미칩니다. 보편적으로 나이가 많고 고혈압, 당뇨병 등의 기저질환이 있는 경우 의식 회복에 더 오랜 시간이 걸립니다. 반면 젊고 건강하다면 의식 회복 시간이 더 짧아질 것입니다.
2.3.3 수술 후 합병증의 발생 및 정도
수술 후 합병증의 발생 및 심각도도 의식 회복 시간에 영향을 미칩니다. 보편적으로 수술 후 합병증이 나타나면 의식회복에 더 오랜 시간이 걸립니다. 수술 후 합병증은 아래와 같습니다.
뇌부종: 이는 뇌 조직이 붓고 뇌 내 압력이 느는 것입니다.
뇌경색 : 뇌혈관이 막혀 뇌조직이 산소를 공급하지 못하는 현상.
재발성뇌출혈 : 수술 후 뇌혈관이 다시 터져 피가 새는 현상을 말한다.
감염: 박테리아가 수술 부위나 카테터에 침입하여 염증을 일으킵니다.
<뇌출혈 수술후 주의해야 될, 알아야할 사항>
3. 뇌출혈 수술 후 회복을 위한 일상습관 및 예방법
뇌출혈 수술 후 회복에는 절대적인 휴식이 필요합니다. 이밖에도 재활운동, 식이요법, 정신건강관리, 가족지원 등도 중요하다. 또한, 재발을 예방하기 위해서는 고혈압, 당뇨병을 관리하고, 음주, 흡연, 커피 등 자극적인 음식을 피하고, 주기적으로 건강검진을 받고 의사와 상담하는 것이 필요합니다.
3.1 회복을 위해 살아가는 방법
인생을 되돌리기 위한 몇 가지 팁은 아래와 같습니다.
3.1.1 안정성과 휴식
수술 후에는 충분한 휴식과 휴식이 필요합니다. 머리를 부딪히거나 넘어지지 않도록 주의하고, 편한 산책으로 육체를 활동적이게 이어서하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 스트레스를 피하고, 숙면을 취하고, 낙관적인 사고방식을 이어서하는 데 이익이 됩니다.
3.1.2 재활운동과 식이요법
수술 후에는 재활운동과 식이요법을 통하여 뇌기능을 회복하고 튼튼함을 계속하는 것이 중요합니다. 병원의 지도에 따라 재활운동을 실행하는 것이 가장 좋으며, 점차적으로 운동량과 강도를 늘려가는 것이 좋습니다. 건강하게 먹기 측면에서는 고지방, 고칼로리, 고염분 음식을 피하고, 다양하고 싱싱한 야채와 과일, 적절한 양의 단백질과 탄수화물, 적절한 수분을 마시는 것이 좋습니다.
3.1.3 정신 건강 관리 및 가족 지원
수술 후에는 정신 건강 관리와 관련하여 가족 지원이 필요합니다. 뇌출혈 수술은 뇌 기능에 영향을 미치기 때문에 우울증, 불안, 자신감충만 상실 등의 정신적인 문제가 일어날 수 있습니다. 이런 경우 전문적인 상담이나 치료를 받는 것이 좋으며, 가족과 친구들의 온화한 관심과 격려도 중요합니다.
3.2 재발 예방 대책
재발 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
3.2.1 고혈압, 당뇨병 등의 관리
고혈압, 당뇨병 등 기초질환은 뇌출혈의 주요 원인이다. 그러므로 이런 상태를 적절히 관리하면 재발을 방지하는 데 이익이 될 수 있습니다. 주기적으로 혈압과 혈당을 계산하고 의사의 처방에 따라 약을 복용하며 생활습관을 발전하는 것이 필요합니다.
3.2.2 술, 담배, 커피 등 자극적인 음식은 피한다
술, 담배, 커피와 같은 자극적인 음식은 뇌 혈관에 염세적인 영향을 미칠 수 있습니다. 술은 혈압을 높이고, 담배는 혈관을 수축시키며, 커피는 혈액 응고를 촉진합니다. 이와 비슷한 음식은 뇌출혈의 위험을 증가시키므로 가능하면 피해야 합니다.
3.2.3 규칙적으로 건강검진을 실시하고 의사와 상담한다
재발을 예방하려면 정기적인 건강검진과 의사와의 상담이 필수적이다. 건강검진을 통하여 뇌혈관 상태를 확인하고, 담당 의사와 상담하여 적절한 치료와 정돈을 받는 것이 좋습니다.
이상, 뇌출혈 수술 후 의식 회복 기간에 관하여 알아보았습니다. 뇌출혈은 건전한 사람에게도 갑자기 생겨날 수 있는 질병이다. 경고 증상이 주로 없고 갑자기 나타나기 때문에 예방하기가 쉽지 않습니다. 그러니 정기적인 건강검진으로 미리 준비해보세요.
<뇌출혈수술후 회복기간 정보>
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