전립선암 방사선 치료 종류와 장단점 , 필요할까?

전립선암은 남성에게 흔히 생겨나는 암으로 조기에 발견하면 완치가 가능합니다. 그렇지만 많은 사람들이 전립선암에 관해 잘 알지 못합니다. 이번 글에서는 전립선암의 원인과 증상, 진단과 병기결정, 방사선치료의 원리와 장단점, 적응증과 부작용, 식이요법에 관하여 알아보겠습니다. 전립선암 방사선치료에 궁금한점이 있겠다면 이 글을 읽어보세요.

1. 전립선암이란 무엇입니까?

전립선의 기능과 구조

전립선은 남성의 생식기와 요로 사이에 자리한 호두 크기의 기관입니다. 전립선의 주요 기능은 정액을 생산하고 정자를 운반하고 보존하는 것입니다. 전립선은 요도를 둘러싸는 바깥쪽 부분, 정관을 둘러싸는 중간 부분, 직장에 가까운 내부 부분의 세 부분으로 나누어집니다. 전립선암은 주로 외부에 발생합니다.

전립선암의 원인과 증상

전립선암의 정확성이 있는 원인은 알려져 있지 않습니다. 하지만 연구에 의하면 유전적 요인, 호르몬 수치, 식습관 및 환경적 요인이 모두 영향을 미치면서 나이가 들수록 질환 발병 확률이 느는 것으로 나타났습니다. 전립선암의 초기 증상은 드뭅니다. 진행된 경우 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 잦은 배뇨, 배뇨 곤란, 통증 혹은 혈뇨
• 성기능 장애 혹은 정액에 피가 섞여 있음
• 골반, 허리, 엉덩이, 다리에 통증이나 저림 증상이 있는 경우

  전립선암의 판단 및 병기결정

  전립선암은 주로 PSA검사, 전립선초음파, 전립선생검 등을 통하여 진단합니다. PSA는 전립선에서 분비되는 단백질인 전립선 특이 항원입니다. PSA 수치가 높으면 전립선암이 일어날 확률이 더 높습니다. 그렇지만 PSA 수치가 높다고 무조건 전립선암을 의미하는 것은 아니므로 추가적인 검사가 필요합니다. 전립선초음파는 초음파 탐촉자를 요도에 삽입하여 전립선의 크기와 모양을 조사하는 검사입니다. 이 검사를 통하여 전립선암의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 전립선 생검은 전립선에서 작은 조직 조각을 채취하여 병리학적 상태를 조사하는 방법입니다. 이 검사를 통하여 전립선암의 유무와 중증도를 확인할 수 있습니다.

전립선암의 병기는 암의 크기와 확산 정도에 따라 분류됩니다. 전립선암의 전개 단계는 이와 같습니다.

• 1기: 증상이 없고 PSA 수치가 낮은 전립선의 작은 암입니다. 치료 없이도 생존할 확률이 높습니다.
• 2기: 전립선에 한 개의 큰 암 아니면 두 개 이상의 작은 암이 있고 증상이 없으며 PSA 수치가 중간 정도입니다. 치료를 통하여 완치될 확률이 높습니다.
• 3기: 암이 전립선 주변 조직으로 퍼졌고 증상이 나타나며 PSA 수치가 높습니다. 치유는 생존율을 향상시킬 수 있습니다.
• 4기: 암이 전립선 밖의 기관이나 림프절로 퍼졌고 증상이 심하며 PSA 수치가 매우 높습니다. 치료를 통하여 증상을 완화하고 생존 기간을 연장할 수 있습니다.

2. 방사선치료란 무엇인가요?

방사선치료의 원리와 종류

방사선치료는 전립선암에 방사선을 조사해 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료법이다. 방사선은 세포의 DNA를 손상시키거나 무산소 가스를 생성하여 세포의 기능을 방해할 수 있는 순식간에 움직이는 입자 아니면 전자기파의 일종입니다. 방사선 치유는 암세포가 정상세포에 비해 더 취약하다는 점을 이용합니다. 방사선치료의 종류에는 외부 방사선치료와 내부 방사선치료가 있습니다.

외부 방사선 치료

외부 방사선 치유는 병원에서 기계를 사용해 전립선암이 생겨난 부위에 정확한 방사선을 넘겨주는 방법이다. 외부 방사선 치유는 보편적으로 6주 동안 주 1회 실시되며, 각 용량은 약 10분 동안 지속됩니다. 외부 방사선 치료에는 다음 절차가 포함됩니다.

• 계획단계 : CT나 MRI 등의 검사를 통하여 전립선암의 위치와 크기를 확인하고, 방사선 조사의 강도, 각도, 시간 등을 결정합니다.
• 준비 단계: 환자는 특수 테이블에 누워 움직이지 않게 됩니다. 본체에 표시를 한다거나 특수 마스크나 몰드를 제작해 정당한 위치를 유지하세요.
• 조사 단계: 기계가 환자 주위를 회전하며 여러 각도에서 방사선을 전달합니다. 환자는 고통을 체감하지 않았으며 기계와 직접적인 접촉도 없었습니다. 조사가 진행하는 동안 의료진은 다른 방에서 환자의 상태를 모니터링했다.
  외부 방사선 치료의 최신 기술에는 강도 변조 방사선 치료(IMRT)와 강도 변조 방사선 치료(IGRT)가 있습니다. 이와 같은 방법은 방사선의 강도와 모양을 실시간으로 조정하여 전립선암 부위에 세부적으로 초점을 맞추고 정상 조직에는 최소한의 방사선만 전달합니다. 이를 통하여 방사선 치료의 효능을 올리고 부작용을 줄일 수 있습니다.

내부 방사선 치료

내부 방사선 치유는 전립선암이 있는 부위에 작은 방사성 물질을 주사하거나 삽입하는 방법입니다. 내부 방사선 요법은 초기 전립선암에만 사용됩니다. 내부 방사선 치료에는 다음 절차가 포함됩니다.

• 준비단계: 환자를 마취시킨 후 전립선초음파를 통하여 전립선의 위치와 크기를 결정합니다.
• 삽입 단계: 의사는 특수 바늘을 활용하여 작은 방사성 물질을 전립선에 삽입합니다. 방사성물질은 전립선암이 일어난 부위에만 작용하며 몇 달이 지나면 당연하게 사라진다.
• 회복 단계: 몇 시간 후에 환자는 퇴원하여 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 반면에 몇 주 동안 소변 문제나 성기능 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
  내부 방사선 치료의 큰장점은 한 번의 치료로 완치가 가능하고 사이드이펙트가 적으며 회복이 빠르다는 점이다. 단점은 돈이 많이 들고 전문적인 시설과 인력이 필요하다는 점이다.

방사선치료의 장점과 단점

장점

방사선 치료의 큰장점은 이와 같습니다.

수술과 달리 절개나 마취가 필요하지 않습니다.
수술 후 발기부전이나 요실금 등의 사이드이펙트가 적습니다.
최근 몇 년 동안 첨단 기술로 인해 방사선의 정확성과 효율성이 향상되었습니다.
초기 전립선암의 1차 치료법으로 수술의 대체안이 될 수 있으며, 생존율도 수술과 비슷하거나 더 좋을 수 있습니다.
호르몬요법과 함께 진행성 전립선암의 2차 치료제로 활용할 수 있으며, 방사선요법은 암의 진행을 연기하고 생존율을 높일 수 있다.
재발 위험이 높거나 수술 후 PSA 수치가 상승한 경우 3차 치료법으로 활용할 수 있으며, 방사선 치유는 재발을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
뼈나 다른 장기로 퍼진 경우 증상 완화와 통증 감소를 위한 보조 치료제로 이용할 수 있다.

단점

방사선 치료의 단점은 이와 같습니다.

치료주기는 6주 정도로 더 길고, 드물게 직장출혈이나 요도협착 등의 사이드이펙트가 나타날 수 있다.
방사선 치료 후에도 PSA 수치가 완전히 정상으로 돌아오지 않을 수 있으므로 정기적인 검사가 필요합니다.
방사선 치료 후에는 다른 유형의 암이 생겨날 확률이 높아질 수 있습니다.
방사선 치료 후 수술이 어려울 수 있습니다.

방사선치료의 적응증 및 부작용

표시

방사선 치료에 대한 결정은 전립선암의 병기, 환자의 연령, 건강 상태, 안좋은점 등을 감안해야 합니다. 방사선 요법은 아래와 같은 경우에만 사용됩니다.

초기 전립선암에서는 수술 대신 1차 치료법으로 선택할 수 있다. 이런 경우 생존율은 수술과 비슷하거나 더 좋을 수 있습니다.
진행성 전립선암의 2차 치료법으로 호르몬 요법과 함께 활용할 수 있습니다. 이런 경우 방사선 요법은 암 진행을 연기하고 생존율을 향상시킬 수 있습니다.
재발 위험이 높거나 수술 후 PSA 수치가 상승한 경우 3차 치료법으로 활용할 수 있습니다. 이런 경우 방사선 치료를 통하여 재발을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
뼈나 다른 장기로 퍼진 경우 증상을 완화하고 고통을 줄이기 위한 보조 치료법으로 활용할 수 있습니다.

부작용

방사선 치유는 암세포가 정상 세포에 비해 더 취약하다는 점을 이용하지만, 정상 세포에도 어느 정도 손상을 줄 수 있습니다. 이로 인해 아래와 같은 부의 효과를 가진 작용이 일어날 수 있습니다.

• 비뇨기 문제: 방사선 치료 중이나 후에 소변을 보기가 힘들거나, 고통이 있거나, 소변에 피가 섞여 나오거나, 요도 협착이 일어날 수 있습니다. 이와 같은 증상은 대개 일시적이며 의사가 처방한 약물이나 그 외 치료법으로 개선될 수 있습니다.
• 성기능 장애: 방사선 치료 중 혹은 방사선 치료 후에 발기 부전, 성욕 감소, 정액량 차감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이와 비슷한 증상은 영구적일 수 있으며 의사의 약물 치료나 다른 것들 치료를 통하여 개선될 수 있습니다.
• 설사 아니면 변비: 방사선 치료 중 아니면 치료 후에 직장이나 장의 손상으로 인해 설사, 변비, 통증 아니면 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이와 비슷한 증상은 일시적이며 의사가 처방한 약물이나 다른 것들 치료법으로 개선될 수 있습니다.
• 피로: 방사선 치료 중이나 치료 후에 불편함과 피로를 경험할 수 있습니다. 이와 같은 증상은 치료 후 점차적으로 해결되며 적절한 휴식, 수분 섭취, 규칙적인 운동이 이익이 될 수 있습니다.
  방사선 치료의 부작용은 사람마다 다르며 모든 환자에게 동일하게 나타나는 것은 아닙니다. 방사선의 종류와 강도, 치료 기간과 빈도, 환자의 건강 상태와 연령에 따라 사이드이펙트가 달라질 수 있습니다. 부작용은 보편적으로 치료 중이나 치료 직후에 가장 심각하며, 치료가 끝나면 점차 줄어들거나 사라집니다. 그렇지만 일부 부작용은 멀리 봤을때 지속될 수 있습니다. 부작용을 최소화하고 통제하려면 의사와 소통하는 것이 중요합니다. 담당 의사는 주기적으로 귀하의 상태를 검토하고 적절한 처방이나 조언을 제공할 수 있습니다. 환자는 부의 효과를 가진 작용이 더욱 심해지거나 새로운 증상이 나타나는 경우에도 의사에게 알려야 합니다.

3. 전립선암 환자의 식이요법 및 건강관리법

전립선암에 좋은 음식과 나쁜 음식

전립선암 환자는 항암치료 시작을 연기하고 좋은 영양상태를 유지하기 위해 식이요법이 필요하다. 전립선암에 좋은 음식과 나쁜 음식은 아래와 같습니다.

• 좋은 음식: 생선, 콩, 견과류, 야채, 과일, 토마토, 감자 등
• 나쁜 음식: 고기, 유제품, 설탕, 알코올, 많은 지방과 소금 등
  좋은 음식에는 암세포의 성장을 억제하거나 면역력을 강화할 수 있는 항산화제와 오메가-3 지방산이 들어 있습니다. 반면 나쁜 음식은 호르몬 통계를 높이거나 염증을 일으키거나 암세포 성장을 촉진할 수 있습니다.

전립선암 환자의 식이요법 예시

전립선암 환자를 위한 식단의 예는 아래와 같습니다.

• 아침 식사: 오트밀에 견과류와 과일을 추가하고 우유 대신 두유를 마십니다. 커피 대신 녹차를 마셔보세요.
• 점심: 구운 연어와 야채를 밥 대신 보리나 귀리와 함께 곁들입니다. 물이나 주스를 마시세요.
• 저녁: 콩나물국, 두부조림, 시금치나노, 김치 등을 먹고, 밥 대신 고구마를 먹는다. 요구르트에 견과류와 꿀을 넣고 디저트로 드세요.
  본 메뉴는 참고용이므로 현실 끼니 시 자유 분방하게 수정하거나 보완하시기 바랍니다.

전립선암 환자의 영양관리 기술

전립선암 남성을 위한 영양성분 관리 요령은 이와 같습니다.

• 다양한 영양소가 포함된 밸런스 잡힌 식단을 섭취하세요. 적절한 양의 단백질, 탄수화물, 지방, 비타민, 무기질 및 섬유질을 섭취하십시오.
• 주로 생선과 콩 등 조리된 단백질을 섭취하세요. 단백질은 세포의 구성 요소이며 화학물질 요법으로 인한 근육 손실을 막는 데 이익이 됩니다.
• 토마토를 먹어라. 토마토에는 항산화 물질인 리코펜이 풍부하여 전립선암의 위험을 줄이고 치료 효능을 향상시킬 수 있습니다.
• 다양한 색깔의 야채를 더 많이 섭취하세요. 야채에는 항산화제와 식이섬유가 들어 있어 암세포의 성장을 자제하고 면역력을 강화할 수 있습니다.
• 과도한 지방과 칼슘 섭취를 주의하세요. 지방은 호르몬 통계를 상승시키고 염증을 세우는 반면, 칼슘은 전립선암 발병을 가속화합니다. 유제품을 하루에 한 컵 이하로 제한하세요.
• 수분을 충분히 섭취하십시오. 물은 신체의 독소를 제거하고 소변을 보는 데 도움을 주어 방사선 치료로 인한 소변 사안을 예방하거나 줄입니다.
  전립선암 방사선치료에 관하여 알아봤습니다. 전립선암은 조기에 발견하면 완치가 가능한 암이다. 방사선치료는 전립선암에 방사선을 조사해 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료법이다. 방사선치료는 수술과 달리 절개나 마취가 필요하지 않고 부작용도 적다. 반면에 방사선 치료에도 일정한 사이드이펙트가 있으므로 담당 의사와의 소통과 영양성분 관리가 중요합니다. 전립선암 환자는 항암치료 시작을 연기하고 좋은 영양상태를 유지하기 위해 식이요법이 필요하다.